Чем российская система ОМС хороша на фоне мировых аналогов

Издание отмечает, что в  прошлом году в  Соединенных Штатах расходы на  здравоохранение составили 16,5% ВВП, а  в  России  — 3,8%. При этом в  России каждый гражданин получает полис ОМС и  всю необходимую медицинскую помощь. В  США в  2022  году около 26,5  млн человек вообще не  имели медстраховки. Поэтому небогатые слои населения не  получают даже минимального медицинского обслуживания, пишет kp.ru .

Вместе с  тем доступность и  качество предоставляемой медпомощи зависит не  только от  финансовых вложений в  систему здравоохранения. Можно вкладывать огромные суммы в  систему здравоохранения, при этом часть населения будет вовсе лишена поддержки. В  то  же время при скромном бюджете можно организовать все так, чтобы медпомощь получил каждый нуждающийся.

В  настоящее время в  мире используются два основных подхода  — бюджетный и  страховой. При бюджетной модели услуги медицины оплачиваются из  государственного бюджета. При страховой  — используется специальный фонд, который пополняется взносами, имеющими целевой характер.

Необходимо подчеркнуть, что во  многих странах в  систему ОМС страховые взносы поступают как от  работодателей, так и  сам работник может их  перечислять из  собственной зарплаты. Так, в  Германии за  ОМС работник платит более 7% от  зарплаты, в  Сингапуре эта сумма может достигать  20%. Ряд стран пользуются специальной франшизой  — до  определенной суммы пациент оплачивает лечение из  своего кошелька. В  том случае если цена лечения превышает установленный лимит, то  расходы покрываются страховкой. В  Швейцарии такая франшиза стоит от  300  до  2 500  швейцарских франков (от  32  до  275  тысяч рублей). Согласно правилам, чем ниже франшиза, тем выше страховые взносы.

На  этом фоне Россия  — одно из  немногих государств в  мире, где взносы на  ОМС оплачивает только работодатель. Из  заработной платы работников не  удерживается ни  копейки.

Другим преимуществом является доступность медуслуг. Если в  РФ  срок ожидания приема узких врачей-специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и  т.  д.) составляет около 14  рабочих дней, то  в  Англии официально действует «правило 18  недель».

Как отметил председатель фонда ОМС Илья Баланин, базовая программа обязательного медицинского страхования в  РФ  постоянно расширяется, а  ее  финансирование также растет. Появляются новые современные сервисы, например цифровой полис, цифровой профиль пациента.

«Благодаря информатизации здравоохранения доктор постоянно будет в  курсе состояния здоровья своего пациента. А  владельцы полисов ОМС смогут не  только получать необходимую медпомощь на  личном приеме у  врача, но  и  будут иметь доступ к  дистанционным консультациям и  другим услугам. Все это расширяет наши возможности поддерживать здоровье и  повышает шансы на  активное долголетие»,  — рассказал Баланин.