Инструкция от экспертов ОМС: в каких случаях необходимо получить направление на лечение омичам

Когда направление необходимо
Чтобы пройти консультацию у  узких специалистов необходимо предварительно получить специальное направление. Только с  этим документом пациент получает право провести соответствующее обследование или  лечь в  больницу по  страховому полису ОМС. Таким документом является «Направление на  госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию»  — статистическая форма 057у-04.

Нужно ли направление в  поликлинике

Чтобы, получить первичную врачебную помощь, которую оказывают в  поликлинике, то  направление не  нужно. Пациент самостоятельно обращается в  выбранную им для  получения первичной медпомощи в  медучрежденьи. Что  касается получения первичной специализированной медпомощи, которая оказывается врачами  — специалистами в  амбулаторном звене, то  направление необходимо. Его выдает участковый врач-терапевт, и  после его получения пациент уже самостоятельно может записаться на  прием к  требуемому врачу-специалисту узкого профиля в  поликлинике.

Направление при  госпитализации в  стационары своего региона
Для  получения стационарной медпомощи в  своём регионе направление обязательно. Исключение только: когда пациенту оказывается медицинская помощь в  экстренной или  неотложной форме. Выдать такое направление на  госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по  форме 057/у-04  может любой профильный специалист поликлиники, к  которой прикреплен пациент. Такое же направление нужно и  для  получения медицинской помощи в  условиях дневного стационара.

Может пациент сам выбрать стационар

Пациент имеет право выбрать любое медучреждение. Более того, врач обязан проинформировать пациента обо  всех медицинских организациях, оказывающих необходимую помощь и  участвующих в  территориальной программе ОМС.

«Пациенту нужно обратиться в  страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС Правда, сроки ожидания плановой госпитализации в  выбранной пациентом больнице, если она полностью загружена, могут превысить установленные законом 30 дней, о  чём его проинформируют» ,  — подчеркивает Елена Третьякова, заместитель руководителя рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по  организации ОМС.

Трудности при  госпитализации

Единственной причиной отказа выдачи направления может являться только отсутствие достаточных показаний для  госпитализации или  отсутствия необходимых документов. Если вам отказывает медработник в  выдаче направления, то  лучше обратится в  таком случае в  свою страховую медорганизацию.

Кроме того, нужно знать, что  в  большинстве случаев факт выдачи направления фиксируется в  медицинской карте пациента, поэтому ретроспективно, всегда врач-эксперт страховой медицинской организации может отследить насколько, достигнута цель лечения и  комплексно оценить качество оказанной медицинской помощи.

Ранее портал Om1.ru сообщал, что  омские учёные придумали способ утилизировать в  космосе отработанные ступени ракет. Как  уверяют разработчики, буксир значительно меньше затрачивает энергоресурсов для  уборки.