Врач-кардиолог отвечает на вопросы читателей

О том, как болит сердца, почему немеют пальцы на руках и давит в груди, как отличить невралгию от сердечной боли и кому показан аспирин.

На вопросы наших читателей отвечает врач - кардиолог медицинского центра «Мифра-Мед» Т атьяна Игоревна Решетникова .

Аноним: Уважаемая Татьяна Игоревна, многие препараты в кардиологии существенно разнятся в ценах, в частности, клопидогрел. Под разными названиями с одним действующим веществом в зависимости от производителя цены колеблются от 190 до 1050 рублей. Можно ли доверять недорогим лекарствам в подобных ситуациях?

Татьяна Игоревна: Добрый день! В своей практике я стараюсь работать с оригинальными препаратами. Они прошли всевозможные исследования на качество и эффективность, безопасность и выявление побочных эффектов. К сожалению, именно поэтому их цена порой высока. Препараты низкой ценовой категории не имеют доказательной базы об эффективности и безопасности. В острой ситуации, такой как только что перенесенный инфаркт миокарда или стентирование коронарных артерий, я бы рекомендовала принимать оригинальный клопидогрел в течение первого года, тогда риск развития повторного инфаркта или стеноза стента значительно снижается.

Омичка: Добрый день! Моя родственница сходила на прием к трем разным кардиологам (ей 72 года, скачки давления и тахикардия) и все они назначают разные препараты, отменяя прошлые. Что делать в такой ситуации? Не хочется проводить эксперименты на себе, к тому же все назначаемые препараты дорого стоят, а покупать приходится мне.

Татьяна Игоревна: Здравствуйте! В данной ситуации каждый врач ориентируется на жалобы пациента по здоровью и перечень препаратов, которые пациент принимал. Если при приеме уже назначенного препарата улучшения не происходит, доктор обязан их заменить. Чтобы оценивать эффективность препарата, его следует принимать минимум 2-3 недели. Подчеркну, что кардиологические препараты принимаются на регулярной основе, без перерывов, даже при хорошем самочувствии, и отменяются только лечащим врачом! Обговорите это еще раз со специалистом, которому доверяете.

Александра И.: Здравствуйте! Правда ли, что после 45 лет нужно каждый день пить аспирин для профилактики инфаркта. Мой брат где-то прочитал, что аспирин разжижает кровь и поэтому не может быть тромбов. У него, кстати, болела голова, он стал пить, и теперь не жалуется на головные боли.

Татьяна Игоревна: Доброго дня, Александра. Спасибо за вопрос! Ранее и правда назначали аспирин всем пациентам старше 45 лет, у которых имеется повышенный риск развития сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт/инсульт). В настоящее время доказано, что данный метод не только не предотвращает развитие этих осложнений, но и значительно повышает риск развития язвы желудка и желудочно-кишечных кровотечений. Однако пациентам с уже перенесенным инфарктом аспирин жизненно необходим. Избежать побочных эффектов в этом случае помогает прием препаратов, защищающих желудок, дополнительно назначенных врачом. Головные боли могли пройти ввиду того, что аспирин обладает в том числе обезболивающим действием. Стопроцентной защиты от возникновения тромбов аспирин не дает.

Мама Катя: Добрый день! Какие обследования необходимо провести для профилактики ишемической болезни? Мне 40 лет. Уже пора?

Татьяна Игоревна: В настоящее время сердечные заболевания «помолодели», и в Вашем возрасте не лишним будет обследоваться и показаться врачу. Курение, отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям, высокий холестерин, избыточный вес, сахарный диабет, повышенный уровень глюкозы натощак, значительно увеличивают риск развития ишемической болезни сердца. Сдайте кровь на холестерин и глюкозу, пройдите ЭКГ и обратитесь к кардиологу.

Пенсионер: Почему во время ночного сна немеют пальцы на руках? Но не одни и те же пальцы, а разные. Бывает, что на левой руке большой палец, на правой - мизинец и безымянный?

Татьяна Игоревна: Чаще всего данные симптомы возникают из-за наличия остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом сдавливаются нервы, идущие к руке. Также проблема может быть в самой конечности. Обратитесь для обследования к неврологу.

Омич: Начало болеть сердце, потом мне сказали, что это скорей всего межреберная невралгия. Как отличить одно от другого?

Татьяна Игоревна: Сердечные боли ишемического характера в основном возникают на высоте физической нагрузки и перестают после ее прекращения. Они не связаны с дыханием и поворотами туловища. Если у Вас возникают сомнения по поводу причины болей, обратитесь к кардиологу для обследования.

78900: Добрый день! Чем можно объяснить неприятные ощущения в области груди, как будто давит что-то по центру, становится тяжеловато дышать, автоматически начинаю хватать побольше воздуха, сглатывать. Давит в течение минуты-двух, потом отпускает. Раньше было редко, теперь чаще. Спасибо!

Татьяна Игоревна: Здравствуйте! У Вас тревожная симптоматика. Если боли связаны с физической или эмоциональной нагрузкой, они могут быть ишемической природы. Учащение болей говорит о прогрессировании заболевания. Обязательно в ближайшее время обратитесь к кардиологу для обследования.

Предпенсионерка: После потери близкого человека при страшных обстоятельствах впала в депрессию, которая длится уже 9 лет. Стало беспокоить сердце. Была на осмотре «по знакомству» у кардиолога, так как боюсь идти в поликлинику - потом никуда на работу не возьмут, медкомиссию не пройду. Знакомый врач сказал, что у меня все признаки ишемической болезни. Возможно ли как-то с этим жить, не принимая лекарств?

Татьяна Игоревна: Добрый день! Зачастую эмоциональный стресс провоцирует начало заболеваний сердца. В основе ишемической болезни сердца лежит образование холестериновых бляшек, которые закрывают просвет сосуда, питающего само сердце, что нарушает его работу. В настоящее время нет методик поддержания сердца с ишемической болезнью без приема лекарственных препаратов. Без лечения заболевание быстро прогрессирует и приводит к инфарктам или развитию сердечной недостаточности, что в итоге приводит к инвалидизации и/или летальному исходу. Обязательно обратитесь к кардиологу для подбора индивидуальной терапии.

Арина: Добрый, вечер! Как узнать, что у тебя больное сердце?

Татьяна Игоревна: Здравствуйте, Арина! Обычно пациенты замечают возникновение болей в груди или появление одышки, снижение работоспособности, невозможность выполнять привычную физическую нагрузку, нарушение ритма сердца. Если возникли подобные симптомы, не стоит откладывать поход к кардиологу. Врач назначит анализы и дополнительные обследования, чтобы установить точный диагноз. Будьте здоровы!

Светлана: Мне сейчас 50 лет, по молодости я перенесла много операций под общим наркозом. Сейчас у меня бывает так, что не хватает воздуха в помещении. Хочу уточнить первые признаки заболевания сердца и может ли влиять наркоз на сердце? И еще сейчас часто рекламируют препараты для профилактики заболеваний сердца, надо их принимать? Какие рекомендации надо выполнять, чтоб не заболеть?

Татьяна Игоревна: Здравствуйте, Светлана! Наркоз при адекватных дозах выводится без последствий для сердца примерно через полгода. Если есть предпосылки (наследственность, сопутствующие заболевания, лишний вес) к сердечным заболеваниям, чаще всего наркоз приводит к развитию аритмий. Это возможно увидеть на ЭКГ или на суточном ЭКГ-мониторировании (холтер).

Препараты, которыми кардиологи пользуются в своей практике, являются рецептурными и не могут быть доступны для широких масс людей. Их дозировки и схемы назначения индивидуальны. Рекламируют чаще всего биодобавки, они не являются лекарствами и не имеют доказательств об эффективности и безопасности.

Контроль массы тела, регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек и профилактическое посещение кардиолога помогут Вам следить за своим здоровьем.

Николай: Пульсирует в ушах иногда, сегодня вот тоже было. Это могут быть симптомы болезни сердца? Или это не обязательно сердце?

Татьяна Игоревна: Николай! Данные симптомы могут говорить о начале артериальной гипертонии. Если при этом Вы фиксируете у себя цифры давления выше 135/85 мм.рт.ст., обратитесь к кардиологу для уточнения диагноза. Так же стоит посетить невролога и ЛОР-врача.

Качок: Вечер добрый! Доктор, какие обследования надо пройти и как часто, чтобы не пропустить инфаркт? Достаточно ли ЭКГ, которое, как мне кажется, является формальным. Да, и с какого возраста надо начинать беспокоиться? И еще: влияют ли силовые тренировки на сердце?

Татьяна Игоревна: Здравствуйте! К сожалению, на ЭКГ не всегда видно наличие инфаркта, именно поэтому данный диагноз складывается из жалоб, анамнеза, клиники и обследований. На сегодняшний день инфаркт «помолодел», его выявляют у мужчин в 38-40 лет, у женщин после 45 лет. Соответственно, при достижении данного возраста, стоит обратиться к кардиологу.

Длительные силовые тренировки увеличивают толщину сердечной мышцы. Это может приводить к различным нарушениям в его работе. Таким спортсменам стоит чаще обследоваться у кардиолога.

29 сентября - Всемирный день сердца.