Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза
Многие люди думают, что дифтерия - это проблема прошлого, устаревшее заболевание, с которым успешно справились везде. Однако, не стоит расслабляться еще слишком рано. Сейчас также регистрируются случаи данного заболевания, от бактерий дифтерии страдают и дети, и взрослые. Поэтому крайне важно знать, когда и какие анализы нужно проходить для выявления этой болезни.
В данной статье рассматривается инфекционное заболевание - дифтерия, которое передается исключительно от человека. Основная опасность существует не только у больного, но и у носителя токсигенного штамма, который может проходить бессимптомно и обнаруживается только при лабораторном обследовании.
Передача бактерий происходит через воздух, соприкосновение с предметами, зараженными микробами, и иногда через зараженную еду. Бактерии на предметах могут жить до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, в воде и молоке - до 20 дней, но умеренные температуры и солнечный свет пагубно влияют на жизнеспособность бактерий.
Вероятность заболевания при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет приблизительно 15-20%. Первые симптомы заболевания появляются через 2-10 дней и проявляются повышением температуры до 38-39 ° С, болью в горле и затрудненным глотанием. Особенностью заболевания является тип поражения миндалин - на них образуется налет в виде плотных пленок, которые быстро утолщаются и становятся кровоточащими эрозиями при снятии. Кроме того, заболевание может протекать без наглядных проявлений, что затрудняет диагностику.
Осложнения дифтерии могут быть очень серьезными, включая опасный инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, периферических нервов, дистрофические процессы в почках, нефрозы, нарушение свертываемости крови и острое воспаление дыхательных путей.
Все это подчеркивает как нужность в своевременной диагностике болезни, так и крайне высокий риск осложнений при заболевании дифтерией. Для идентификации бактерии используется лабораторная диагностика, которая может столкнуться с определенными проблемами, включая низкое количество микробов, скрытые гены, которые могут привести к производству токсина и тд. Следовательно, помимо обследований, необходимо проводить регулярный серомониторинг в группах населения, чтобы оценивать коллективный иммунитет и предотвращать возникновение вспышек и распространение заболевания.
Какие анализы назначают для определения дифтерии?
Стандартные методы, которые используются для диагностики дифтерии, включают бактериологический, серологический и ПЦР-анализы, а также клинический анализ крови.
Для постановки точного диагноза наиболее эффективным является микробиологическая диагностика, которую проводят при обнаружении выпота на миндалинах при ангине, подозрении на ларинготрахеит или паратонзиллярный абсцесс. Также этот метод используется для профилактики в закрытых учреждениях, для этого проводят бактериологическое исследование, которое позволяет выявить наличие инфекции в биоматериале.
Чтобы провести бактериологическое исследование, берут мазок с пораженной поверхности и помещают его в транспортную питательную среду. Между 5 и 7 днями после забора образца приходит ответ от лаборатории, в котором указывается, обнаружены ли токсигенные свойства дифтерийной палочки. Если обнаружен токсигенный штамм, необходимо пройти полный курс лечения, а также обследовать всех, кто контактировал с пациентом.
ПЦР-диагностика является дополнительным методом, который могут использовать вместе с бактериологическим методом. Данный метод позволяет выделить гены дифтерийной бактерии, которые отвечают за ее токсичность, и изучить их. В случае выявления токсигенного штамма необходимо провести срочное лечение.
Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, позволяют оценить иммунный статус и защищенность от инфекции. Если рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель, это сразу же указывает на диагноз. Уровень антител также оценивается у групп риска. Серологические исследования проводят с помощью забора крови из вены и определения содержания антител. Если уровень антител ниже нормы, то есть меньше 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл, то рекомендуется провести вакцинацию. Если уровень антител выше 1:1280 или 1,0 МЕ/мл, то иммунитет достаточно высок.
Клинический анализ крови не может точно отличить дифтерию от других инфекций, но может помочь выявить бактериальную инфекцию. Этот анализ занимает всего 1-2 рабочих дня и включает определение уровня СОЭ, количества лейкоцитов и нейтрофилов.
Где можно сдать биоматериал на исследование
Существует несколько мест, где можно сдать анализы на дифтерию. Их можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Даже необходимости в направлении врача может не возникнуть, чтобы сдать анализ крови в любой лаборатории. Однако не все лаборатории проводят специфические анализы на дифтерию.
Забор биоматериала лучше сдавать в клиниках с собственной лабораторией. Особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследований. Точный результат этих анализов зависит от тщательного соблюдения правил забора мазков, правильного хранения и способов транспортировки материала. Если любой из этих этапов был нарушен, то ложноотрицательный результат неизбежен.
Также, при сдаче исследований есть выбор между государственным учреждением и частной лабораторией. В государственном учреждении можно провести все анализы бесплатно. А в приватной лаборатории придется оплатить и исследование, и взятие биоматериала. К тому же, уровень сервиса, как правило, выше в частных лабораториях. Некоторые из них высылают результаты исследований на электронный адрес, а также доступны в личном электронном кабинете, что позволяет избежать дополнительных посещений.
Не смотря на то, что дифтерия почти забыта, бактерия-возбудитель все еще представляет опасность, особенно для людей с пониженным иммунитетом. Поэтому, при ангине и аналогичных заболеваниях, стоит сдать анализы на дифтерию и исследовать кровь. В идеале, стоит заранее узнать уровень иммунитета, чтобы предотвратить заболевание. Лучше перестраховаться, чем оказаться единственным случаем дифтерии в России.
Фото: freepik.com