Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы
Новообразование злокачественного характера в толстой кишке уже не является приговором. В настоящее время существует возможность победить это заболевание и вернуться к полноценной жизни. Важно своевременно обратить внимание на симптомы болезни, правильно поставить диагноз и сразу же начать эффективное лечение.
Толстая кишка включает в себя несколько отделов, а именно слепую кишку, прямую кишку, анус и все ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную, сигмовидную). Ее длина, как правило, колеблется в пределах от полутора до двух метров. Новообразование злокачественного характера может возникнуть в любом из указанных отделов толстой кишки.
Заболевание под названием «рак толстой кишки» является одним из наиболее серьезных и спорных заболеваний, обнаруживаемых в нашей эпохе. Нарушения происходят таким образом, что опухоль растет медленно, не показывая свои первые симптомы, что может оказаться опасным. В среднем для того, чтобы увеличиться в размерах в два раза, заболеванию требуется от двух до трех лет. Опухоль может развиваться в разных местах толстой кишки. В 60% случаев заболевание зарегистрировано в прямой кишке, в 15-20% в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке и в оставшихся случаях — в других отделах толстой кишки. В большинстве случаев опухоль является одиночной. Лишь в 2–3% случаев можно обнаружить несколько новообразований, что может сделать диагностику обследования более сложной.
Жители зарубежных стран с развитой экономикой и высоким уровнем жизни являются наиболее склонными к возникновению этого заболевания. Одной из причин этого происходящего является привычка потреблять пищу, богатую животными жирами и красным мясом, мучными и жареными блюдами, и не употреблять достаточное количество клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и крупах, что отрицательно влияет на здоровье толстой кишки. Наследственная предрасположенность, употребление алкоголя и сидячий образ жизни также могут стать причиной заболевания. Хотя большинству пациентов обычно ставится диагноз «рак толстой кишки» в возрасте старше 50 лет, следует помнить о возможном раннем появлении болезни, в 20-30 лет.
В настоящее время, в связи с опасностью заболевания, имеет большое значение раннее выявление и адекватное лечение рака прямой кишки. Согласно проведенным исследованиям, курящие люди с раком толстой кишки имеют в два раза больший риск смерти по сравнению с некурящими людьми.
Несмотря на современные представления о заболевании и усилия, предпринимаемые врачами для борьбы с ним, статистика не радует: в мире каждый год обнаруживается около 600 тысяч случаев рака кишечника, а в России этот диагноз получает 239 тысяч человек. К сожалению, болезнь является причиной смерти до 36 тысяч человек в нашей стране ежегодно. Часто причиной такой грустной статистики становится позднее обращение к врачу и упущенное время. Около 70% пациентов, у которых диагностирован рак толстой кишки, обратились к врачу уже на последней стадии развития болезни.
Рак толстой кишки – это серьезное заболевание, которое требует точной и своевременной диагностики. Одним из первых методов диагностики при подозрениях на данный вид рака является пальпация живота врачом на приеме, перкуссия брюшной полости, а также пальцевое и гинекологическое исследования прямой кишки.
Однако, для более точного и полного исследования используются различные методы. Одним из наиболее информативных методов диагностики является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки.
Еще одним методом диагностики является ирригоскопия – это рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества. Также для оценки метастатического процесса проводят УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
Кроме того, лабораторная диагностика рака толстой кишки включает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.
Таким образом, при подозрении на рак толстой кишки используются различные методы диагностики, которые помогают определить наличие заболевания и провести точное и правильное лечение.
Классификация видов рака толстой кишки основана на Международной классификации опухолей кишечника, принятой в 1976 году.
В зависимости от различий в клеточном строении опухоли, тип рака толстой кишки может быть определен. Самым распространенным типом является аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишечника, что может привести к непроходимости. На более поздних стадиях болезни, крупная опухоль может даже разрушить стенку кишки, вызывая внутреннее кровотечение. Мукоидный, слизистый или коллоидный рак могут быть диагностированы при наличии аденокарциномы. В оставшихся 20-25% случаев рак представлен мукоцеллюлярным, также называемым перстневидноклеточным, раком. Это связано с сходством структуры клеток с формой перстня, которые образуют узкий ободок с клеточным ядром. Этот вид рака часто встречается у молодых людей и склонен к быстрому распространению. Недифференцированный рак или рак, который невозможно классифицировать, могут быть обнаружены на редких случаях.
Опухоль также может быть классифицированный в соответствии с её формой:
- Эндофитная: она не имеет четких границ и растет в толщине стенки кишки.
- Экзофитная: имеет овальную или круглую форму и растет внутри просвета кишки.
- Блюдцевидная: сочетает в себе особенности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.
Стадии развития рака толстой кишки
В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, развитие рака толстой кишки происходит в четыре стадии.
I стадия рака толстой кишки характеризуется тем, что опухоль находится в очень малых размерах, не превышающих размеров узелка. Она располагается только в пределах слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. В дополнение к этому, у 74% пациентов происходит полное излечение.
II стадия рака толстой кишки отличается наличием увеличившейся опухоли, еще не дававшей метастазов. Она прорастает в стенку кишечника, но не распространяется за его границы. В этом случае прогноз излечения составляет от 60% до 70%.
III стадия рака толстой кишки характеризуется значительным увеличением размеров опухоли и возможным распространением на всю толщину стенки кишки. На первом этапе метастазов еще нет, и доля возможного излечения составляет 74%. Однако на втором этапе уже появляются метастазы, что приводит к понижению процента излечения до 40%.
IV стадия рака толстой кишки представляет собой наиболее опасный этап развития заболевания, когда опухоль имеет огромные размеры и охватывает ближайшие органы. Чаще всего, метастазы распространяются на печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. В этом случае прогнозы плохие и выживаемость пациентов составляет всего около 6%.
По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего дает метастазы в печень, что связано с особенностями венозного оттока от кишечника, осуществляемого через систему воротной вены печени. Среди пациентов с метастазами рака толстой кишки, у которых не проводилось специфическое лечение, пятилетняя выживаемость не превышает 2%.
Журнал "Медицина и здоровье" представляет вашему вниманию статью о методах лечения рака толстой кишки на разных стадиях.
В настоящее время существует несколько методов лечения рака толстой кишки, которые выбираются в зависимости от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и общего состояния пациента. Подбираются три подхода к организации лечения: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия. Рассмотрим каждый из методов более подробно.
Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей стадии, когда пациент еще не имеет метастазов. Если на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется провести радиотерапию, после которой решается вопрос о целесообразности операции.
Опухоль удаляется вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами для предупреждения метастазирования. Для проведения операций по удалению злокачественных опухолей прямой кишки в большинстве случаев используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента. Стоит отметить, что проведение подобной операции требует высочайшей квалификации хирурга.
Преимущества данного метода операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, низком проценте рецидивов, быстром выздоровлении. Этот метод также может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.
Радиотерапия является методом, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию очень чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в случаях, когда опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию назначают и после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.
Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли и может быть проведена перед операцией или лучевой терапией. Она эффективна и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли, а также используется после хирургического вмешательства во избежание рецидива болезни. Наиболее часто процедура представляет собой капельное введение препаратов.
Молекулярно-направленная терапия, или таргетная терапия, является новым методом лечения, при котором используются лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Эти препараты изготавливаются с использованием технологий генной инженерии и обладают разными механизмами воздействия на опухоли.
Хотя лечение рака толстой кишки может иметь недостатки и побочные эффекты, важно помнить, что жизнь продолжается. После операции с выведением колостомы многим людям трудно восстановиться и проходить через серьезные психологические трудности. Однако нормальная жизнь с колостомой возможна при соблюдении правил ухода за ней, питания и рекомендаций врача.
После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает, а лечение осторожно повреждает его. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача и заботиться о собственном здоровье во время восстановительного периода. Следует соблюдать режим дня, диету и избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Также советуется принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Эти меры помогут вернуться к привычному образу жизни как можно скорее. Но, если не соблюдать рекомендации врача, вероятность рецидива заболевания значительно возрастает.
Касательно профилактики рака толстой кишки, то есть несколько простых методов. Прежде всего, следует включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Овощи, такие как морковь, капуста, редька, репа и фрукты, включая яблоки, действуют очищающе на кишечник и содержат витамины, минеральные вещества и клетчатку. Первые блюда также необходимы каждый день, а переедание не рекомендуется. Кроме того, в случае возникновения колитов, необходимо вовремя их лечение, а полипы необходимо удалять. Если диагностирован рак толстой кишки у близких родственников, человек должен наблюдаться у гастроэнтеролога, так как это заболевание может иметь наследственный характер. Кроме того, после 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.
Таким образом, со здоровьем кишечника необходимо заботиться и принимать все меры для его поддержания. Если же вам диагностирован рак толстой кишки, не отчаивайтесь. Современный уровень медицины позволяет эффективно бороться с этим заболеванием.
Фото: freepik.com