Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение

Опасность пневмонии при коронавирусе для многих вызывает страх и тревогу. Воспаление легких при COVID-19 может иметь различный характер – от легкой формы, без симптомов, до прогрессирования, вызывающего длительное плохое самочувствие и необходимость в серьезном лечении, а в некоторых случаях даже госпитализации. Факторы, влияющие на течение недуга, пока остаются неизвестными для медиков. В статье рассказывается о главных признаках и вариантах течения легочного поражения, а также о лечении пневмонии при коронавирусе у взрослых дома.

С 2019 года многие страны борются с опасным вирусом SARS-CoV-2. Высокая смертность и особо тяжелое течение болезни напрямую связаны с двусторонней пневмонией, которая может вызывать COVID-19. В противоположность бактериальной инфекции, вирусное воспаление легких более сложно поддается лечению. Главной мишенью вируса в данном случае является эпителий дыхательных путей. Смогут ли врачи избежать воспаления слизистых оболочек бронхов и клеток легких, которое возникает в практически каждом случае заболевания COVID-19, пока остаётся загадкой. Коронавирусная инфекция может проходить совершенно бессимптомно или с симптомами, напоминающими прохладу. Однако, если пневмония прогрессирует, распространяясь на все большую часть легкого ткани, то даже обыкновенные бытовые нагрузки могут вызывать одышку.

Традиционная микробная пневмония проще диагностируется и требует быстрого выбора антибактериальной терапии. Лечение пневмонии при коронавирусе в свою очередь предполагает постоянный мониторинг состояния пациента и отслеживание непредсказуемых вариантов развития недуга, а также многокомпонентную терапию, нацеленную на различные звенья патологического процесса.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), люди, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, любыми патологиями бронхолегочной системы), подвержены наибольшему риску развития тяжелых и даже фатальных осложнений воспалительных заболеваний легких. Пациентам со схожими заболеваниями следует быть особенно внимательными к своему здоровью и принимать все меры профилактики заболевания и поражения легких, а также пневмонии при коронавирусе.

Как развивается пневмония при коронавирусе

Исследования, проводимые медицинскими работниками по всему миру, уже три года направлены на изучение механизмов поражения тканей и клеток новым вирусом. Для того, чтобы правильно диагностировать и лечить болезнь, необходимо знать типичные клинические симптомы инфекции и особенности развития патологических процессов. Возможны три основных клинических варианта течения коронавирусной инфекции:

• ОРВИ с поражением только верхних дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка).
• пневмония без дыхательной недостаточности или с ней.
• сепсис и септический шок.

Рассмотрим, как развивается пневмония при коронавирусе. Основные входные ворота заражения - это эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Вирус, попавший на слизистую носоглотки, бронхи и в легкие, способствует быстрой репликации и проникновению в новые клетки, вызывая одновременно бурную реакцию иммунной системы. Защитные иммунные клетки начинают атаковать инфицированные вирусом ткани и производить белки острого воспаления. В результате дыхательные органы, пораженные воспалительными процессами, заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а также кровеносные сосуды и капилляры забиваются сгустками микротромбов. Результатом этого патологического процесса является пневмония с нарушением газообмена в легких и понижением насыщения крови кислородом.

Еще один способ ухудшения состояния пациента, инфицированного коронавирусом - это присоединение бактериальной инфекции к уже пораженной легочной ткани (коинфекция). Возбудителями таких осложнений обычно выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота появления вторичных бактериальных осложнений при COVID-19 в научных статьях указываются в диапазоне от 0,6% до 45%.

Коронавирусная инфекция представляет угрозу из-за того, что клиническая картина часто не соответствует реальной степени поражения легких. Врачи сообщают, что на фоне положительных улучшений в самочувствии пациентов может наблюдаться продолжающееся прогрессирование воспаления легких.

Оксигенотерапия – способ лечения, который применяется в тех случаях, когда легкие не могут обогащать кровь кислородом самостоятельно. При этом назначается дополнительное введение кислорода через специальное оборудование. Для этой процедуры используются как больничные установки, так и домашние устройства, позволяющие задавать точный уровень кислорода в воздухе.

В ходе развития пневмонии, которая является поражением легких, организм часто реагирует чрезмерной иммуновоспалительной реакцией, усугубляющей состояние больного. Патогенез пневмонии подразумевает использование таргетных и биологических препаратов, а также гормональных медикаментов - они сдерживают иммунитет и уменьшают выраженный воспалительный синдром. Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Отметим, что при пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, прогноз заболевания в целом благоприятный, так как около 98% пациентов болезнь успешно преодолевают. Баклаушев В. П. и соавт. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. URL: https://cyberleninka.ru/. Однако люди старше 65 лет, а особенно те, у кого есть сопутствующие болезни, все еще относятся к высокорисковым группам. Следует помнить о необходимости предпринимать все возможные меры предосторожности, чтобы обезопасить себя от этого опасного вируса.

В то время как вирус SARS-CoV-2 продолжает поражать мир новыми штаммами, медицинская наука продолжает находить эффективные методы профилактики и лечения коронавирусной болезни. Вакцинация была признана лучшим вариантом избежать пневмонии после коронавируса. Официальный информационный портал ВОЗ. URL: https://www.who.int/. Противовирусные препараты, такие как умифеновир, доказали свою эффективность в качестве отличной дополнительной профилактической меры и компонента домашней терапии инфекции. Они также включены в официальные рекомендации министерства здравоохранения. Временные методические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Версия 14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2021. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Как узнать, что у вас развилась пневмония при коронавирусе

Для того чтобы сделать предположение о развитии легочного воспаления, нужно обратить внимание на динамику неприятных симптомов. Следует обратить внимание на усиление кашля, возникновение излишнего количества мокроты, учащение одышки и ощущение нехватки воздуха. Действительно хорошим вариантом отслеживания состояния становится самостоятельное измерение сатурации крови кислородом при помощи простого компактного прибора — пульсоксиметра. Минимально допустимым показателем уровня сатурации, который отображается на мониторе пульсоксиметра, считается 94%.

Важно отметить!

По словам Минздрава, коронавирус подтверждается только после положительного результата лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2. Остальные диагностические критерии, такие как клинические симптомы, хрипы в легких и даже инструментальные исследования легких, могут лишь предположить наличие вирусной инфекции.

Если говорить о медицинском обследовании, то с начала пандемии ученые-медики искали лучший вариант для быстрой и достоверной оценки степени поражения легких при пневмонии, вызванной коронавирусом. На сегодняшний день, КТ (компьютерная томография) считается наилучшим методом для такой диагностики. Исследование КТ позволяет выявить наличие, выраженность и тяжесть вирусной пневмонии. Кроме того, мониторинг остаточных патологических изменений в легочной ткани и контроль за эффективностью лечения также проводятся с помощью КТ.

Как выяснить, нужна ли госпитализация при коронавирусе?

Для определения необходимости стационарного лечения COVID-19 врачи используют четкие критерии, учитывая тяжесть состояния пациента. Так, госпитализацию рекомендуют при распространении воспаления более чем на 25% легочной ткани, а также при наличии серьезных хронических заболеваний. Если у больного наблюдается сильная лихорадка (температура выше 39 °C), тяжелая одышка, а сатурация крови ниже 93%, то его направляют в отделение интенсивной терапии. Такие пациенты часто нуждаются в инвазивной вентиляции легких (ИВЛ). При этом важно, чтобы принимающее отделение было готово оказать необходимую помощь. Такие рекомендации содержатся во временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021): "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", которые необходимо учитывать. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Лечение коронавирусной пневмонии: комплексный подход и многокомпонентная терапия

Коронавирусная пневмония — это заболевание, которое требует комплексного лечения как в условиях больницы, так и дома. Одним из ключевых приемов в лечении является многокомпонентная терапия, которая основывается на использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.

Среди немедикаментозных методов можно выделить дыхательную гимнастику, которая помогает улучшить процесс дыхания и тем самым ускорить выздоровление.

Медикаментозные методы лечения представлены несколькими большими группами. К ним относятся, например, противовирусные средства, противовоспалительные препараты и препараты, улучшающие иммунитет. Они используются в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента.

Важно понимать, что лечение коронавирусной пневмонии требует индивидуального подхода к каждому пациенту и комплексного лечения, направленного на борьбу с различными аспектами заболевания.

В ситуации борьбы с ковидом, важным шагом является облегчение и уменьшение выраженности симптомов болезни, поскольку это может оказать значительное влияние на прогноз заболевания. Для этого широко применяются:

• жаропонижающие препараты
• противовоспалительные препараты
• обезболивающие препараты
• муколитики, которые помогают улучшить отхождение мокроты

Противовирусные препараты: какую роль они играют в терапии

В лечении вирусных заболеваний наряду с иммунотерапией врачи используют противовирусные препараты. Они нацелены на устранение причины болезни. В этот список входят безрецептурный препарат умифеновир и фавипиравир - более мощное средство, которое используется при тяжелых формах заболеваний.

Врачи всегда рекомендуют помогать иммунной системе нашего организма бороться с болезнями. Для достижения этой цели, специалисты настоятельно рекомендуют стимулировать иммунитет с помощью разнообразных форм интерферонов. Одним из таких интерфероном, является интерферон-альфа, который пользуется популярностью в лечении и профилактике различных заболеваний, среди которых могут быть различные болезнетворные микроорганизмы.

Препараты для борьбы с микробами

Как использовать антибактериальную терапию в контексте COVID-19 - вопрос, который требует специального внимания, так как противомикробные средства часто принимают необоснованно. Следует обратить внимание на то, что заболевание вызвано вирусом, а антибактериальные препараты не оказывают действия на вирусы. Антибиотики при легочной пневмонии, вызванной коронавирусом, могут быть назначены только после подтверждения бактериальной инфекции, а это происходит не всегда, даже у пациентов с тяжелой формой ковида.

В стационарных условиях для уменьшения степени интоксикации организма применяют дезинтоксикационную терапию. Она заключается в назначении внутривенных капельниц с солевыми или коллоидными растворами. Эти растворы способствуют очищению крови от скопившихся токсинов и молекул воспаления, что помогает уменьшить выраженность интоксикации организма.

Фото: freepik.com